Temas de Salud | Dra. Marcia Castillo
El Abuso Jerárquico en la
Formación Médica Intra-Hospitalaria (Hospitales, biopoder y Foucault)
El filósofo francés Michel Foucault desarrolló la
teoría del biopoder. En este marco analítico ofrece una potente perspectiva
para entender las dinámicas de poder en contextos diversos, incluyendo la
educación médica y la práctica hospitalaria.
A través de las teorías de Foucault podemos mirar
con claridad cómo el poder sobre el otro y el abuso jerárquico que enfrentan
los médicos en formación, el miedo a las represalias académicas y la
indiferencia institucional perpetúan estos patrones nocivos y desmoralizantes.
Biopoder y Control Social
El biopoder se refiere a las formas en que el
poder se ejerce sobre la vida, gestando un control que va más allá de la
represión física. Foucault argumenta que, a partir del siglo XVIII, surgieron
nuevas estrategias de poder que se centraron en gestionar poblaciones y
cuerpos, enfocándose en la salud, la educación y la vejez.
En el ámbito hospitalario, el biopoder es un
instrumento repudiable que se manifiesta en las formas de control y regulación
que impactan a los profesionales en formación.
Jerarquía y Abuso en la
Formación Médica
En el espacio intra-hospitalario, los médicos
internos y residentes suelen enfrentar una jerarquía estricta. Esta estructura
no solo implica una relación de supervisión, sino que a menudo se traduce en
prácticas abusivas, donde el poder de los médicos de mayor jerarquía se ejerce
de manera coercitiva y hostil.
Las dinámicas de poder pueden dar lugar a
situaciones de acoso, deshumanización y explotación, donde la salud mental y el
bienestar de los médicos en formación son ignorados.
El miedo a ser reprendido con calificaciones
insatisfactorias se convierte en un potente y demoledor aparato coercitivo. Los
médicos aprenden a temer a la evaluación continua y el riesgo de ser “borrados”
de un programa o reprobados, lo que perpetúa un ciclo de ansiedad, estrés y
sometimiento que luego podría traducirse en desgano y en una mala atención
hacia otros seres humanos necesitados.
Este temor puede desincentivar la discusión
crítica y la denuncia de comportamientos abusivos, contribuyendo a la
normalización de estos patrones.
La Indiferencia Institucional y
el “peso muerto”
Gramsci decía que “la indiferencia es el peso
muerto de la historia”, ¡y sí que lo es! Esa acidia que es como un miasma va
consumiendo el amor y la justicia: “ver y callar”, “observar y no hacer NADA”.
La indiferencia de las instituciones médicas y
educativas hacia el bienestar de los residentes es otra manifestación del
biopoder. Aquellos en posiciones de responsabilidad, que podrían actuar para
fomentar un entorno más saludable y de apoyo, a menudo optan por ignorar los
problemas.
Esta falta de acción no solo facilita la
perpetuación del abuso jerárquico, sino que también crea un ambiente donde se
aplauden y normalizan conductas tóxicas. Estas dinámicas no cuestionadas hacen
que el poder y el miedo sobre el otro sigan operando.
Hace unos años, una joven médica denunció ante la
instancia correspondiente a un “superior” tras sostenidos y constantes abusos,
jornadas extenuantes y el oprobio de sus compañeros por no “aguantar lo
suficiente”. Esta joven tenía familia, una madre y un nombre: Catalina
Gutiérrez. Se suicidó en 2024. No fue la primera ni será la última, hasta que
entendamos que las cosas necesitan y deben cambiar.
Entender a Foucault es una herramienta valiosa
para mirar desde las entrañas las complejas relaciones de poder que prevalecen
en la formación médica intra-hospitalaria.
Al examinar la jerarquía, el miedo a las
represalias y la indiferencia institucional, podemos empezar a identificar
áreas de intervención que podrían conducir a un cambio significativo.
Y si te estás preguntando: ¿qué puedo hacer yo
por eso?, piensa que yo existo porque tú existes. Si no haces nada, también
formas parte del peso muerto de la historia.
Tal vez mañana se trate de tu
hija, tu hermana o el amor de tu vida. ¿Te gustaría que esto cambie?
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