Temas de Salud | Dra. Marcia Castillo
Los 100 metros de Ramón o la Esclerosis
Múltiple
Era un día como cualquier otro en la vida de Ramón, excepto
porque en un momento comenzó a notar que la fuerza de sus piernas le fallaban. Luego,
inexplicablemente otras partes de su cuerpo tampoco le respondían. Ramón, un
joven padre, trabajador común de clase media, no sabe o no sabía que a partir
de entonces su vida quedaría signada por la Esclerosis Múltiple; tampoco entendía
que la limitación que detonaría este proceso sería uno de sus mayores retos. El
biopic 100 metros retrata la
historia de una persona afectada de EM, en ella se reconoce su coraje y su
valentía cuando asume llevar a cabo una carrera de 100 metros que se convierte en
su única meta. Así que, con devoción, tenacidad y a pesar del progreso de la enfermedad,
lo logra. Todo esto ocurre frente a los ojos y el corazón palpitante de los que
miran vívidamente la pantalla gigante, anhelando que Ramón llegue triunfante a
este último metro, acompañándolo y dando ese último paso junto a él.
La Esclerosis Múltiple es una entidad autoinmune de causa
desconocida que afecta 2.5 millones de personas en el mundo y en la que predominantemente
afecta la sustancia blanca. Produce un espectro variable de signos y síntomas
dentro de los que decantan los motores, sensitivos y visuales. Pero hay una
cara oculta y poco mesurada que es la Cognición.
Uno de los aspectos clínicos en la práctica diaria de los
sanitarios que brindan atención a las personas que viven con Esclerosis Múltiple
que menos se importantiza son las facultades cognitivas. A pesar del impacto que
tienen en la calidad de vida, en la autonomía y en la cotidianidad poseer
nuestras facultades mnésicas íntegras son otros los signos y síntomas los que
cobran protagonismo en pacientes y facultativos.
Lo inquietante es que cada día aumenta el número de personas
que acuden al consultorio con quejas cognitivas, angustiados porque su
rendimiento “no es el mismo o simplemente no funciona igual”. Este incremento
en la aparición del deterioro cognitivo nos invita a educarnos en este tenor y
esclarecer los signos de alerta sobre estos aspectos de la memoria en el curso
de la EM ¿qué hacer si ésta falla? y ¿cuándo tomar medidas pertinaces para
evitar la progresión de la misma?
Estadísticamente el deterioro cognitivo suele estar presente
en un 40 a un 65% de las personas aquejadas de esta enfermedad y afectando uno
o varios subdominios de la memoria. Es bien sabido y estudiado que el deterioro
cognitivo puede manifestarse al inicio de la enfermedad (incluso como signo de presentación),
como es evidenciado en la práctica neurológica.
Uno de los roles fundamentales de los familiares y
cuidadores es alertar sobre posibles pistas que orienten a discognición.
¿Cómo y cuándo? Jerarquizar una queja cognitiva para que dicha
queja pueda ser objetivizada a través de las diferentes baterías
neuropsicológicas, todo esto en aras de buscar una atención transdiciplinaria
temprana e identificar las herramientas que ayuden al entendimiento por parte
del paciente y sus familiares y un tratamiento pertinente y eficaz.
Los síntomas cognitivos, como citamos con antelación, difieren según la idiosincrasia, la
topografía de las lesiones, la extensión de las mismas, el fenotipo clínico y
de la reserva cognitiva de cada cual, entre los más frecuentes están:
·
Disminución
de la atención.
· Alteración de la capacidad para
mantener y manipular información durante un periodo de tiempo
·
Disminución de la velocidad de
procesamiento de la información
·
Alteración de la memoria a corto plazo
·
Dificultades para fijar nuevos
aprendizajes
·
Dificultad para organizar tareas simples
o complejas
·
Múltiples agnosias y apraxias
·
Discalculia
·
Disminución de la fluidez verbal, parafasias y disnomias
·
Etc.
Saber identificar qué es lo importante y qué no desde el
punto de vista cognitivo en EM permite ofrecer pautas acerca del momento idóneo
para acercarnos a un abordaje profesional, aproximarnos al diagnóstico y a la
implementación de las técnicas apropiadas como la neuroestimulación y reconocer
nuestros grandes aliados: la neuroplasticidad y la reserva cognitiva, elementos
por los cuales la rehabilitación cognitiva hoy día es uno de los instrumentos
de vanguardia para salvaguardar la memoria. Como dijo E. Dickison “El Cerebro
es más hondo que el mar y si colocas ambos, azul contra azul el uno el otro
absorberá como la esponja-al cubo”. A partir de aquí nos adentramos a conocer
los entresijos de este maravilloso mar.
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