Temas de Salud | Dra. Marcia Castillo
Ser
epiléptica y mujer en RD
Necesito una licencia, ayer me dio el
ataque en el trabajo delante de todo el mundo y mi jefe no me quiere allá hasta
que no esté bien, me dijo que no regrese mientras este así. Ahorita me botan y
me quitan el seguro. Yo sé que usted me dijo que me tomara tres pastillas y yo
a veces solo me tomo una, pero es que es no me lo cubre el seguro y uno tiene
que comer.
Escenarios como este se repiten a diario
en nuestras consultas hospitalarias. La Epilepsia de por sí ya está arropada
por siglos de estigmas y mitos que han sido difíciles de quitar. A pesar de los
esfuerzos incesantes y campañas de psicoeducación permanece siendo una de las
afecciones que marca social, cultural y laboralmente las personas afectadas.
La sociedad y nuestro sistema endeble
no ayuda mucho, no existen programas sanitarios, apoyo para los fármacos y la
cobertura para los medicamentos; es un tema que debería generar bochorno en un
discurso donde se habla de telemedicina, Medicina robótica y cirugía de
epilepsia.
Este capítulo cobra capital interés
cuando se trata del sexo femenino debido a que existen una serie de variable
biológicas, hormonales y de la curva vital como la menarquía, ovulación,
menstruación, contraceptivos, embarazo, menopausia y gestación que ha hecho que
los expertos formen aéreas de interés
en “epilepsia y mujer”.
Aquí pretendemos aclarar algunos
aspectos y desmontar algunos mitos que minan de manera explícita o implícita
una población particularmente vulnerable.
1. Las
mujeres epilépticas no pueden salir embarazadas: falso. Si existe un equipo
transdiciplinario y una preparación adecuada de la gestación, ninguna mujer
debe privarse del derecho de ser madre.
2. Las
mujeres epilépticas no pueden alcanzar un grado de escolaridad alta: Falso.
Epilepsia no es sinónimo de discapacidad mental, a pesar de que muchos síndromes
epilépticos están asociados a afecciones psiquiátricas y algunos fármacos
pueden ralentizar la cognición, No es una condición.
3. Las
mujeres epilépticas no pueden formar una familia: Falso. Como en cualquier
condición de salud no podemos pesar a las personas por sus enfermedades sino
particularizar cada caso.
4. No
existen métodos idóneos contraceptivos en epilepsia: Falso. Los contraceptivos
de baja carga hormonal son ideales y no intervienen con la farmacodinamia de
los fármacos anti epilépticos).
5. El
desembarazo siempre debe ser vía alta: Falso. Una acertada intervención de
ginecólogos, neurólogos y perinatólogos puede decidir de manera pertinaz cuando
el desembarazo es vía alta o vía baja.
6. Los
antiepilépticos son pro abortivos: Falso. Aunque los FAE de primera generación
están relacionados con hipogonadismo y ovario poliquísticos, la fertilidad no
se ve propiamente afectada.
7. Los
fármacos antiepilépticos pueden aumentar la tasa de teratogeneidad: Verdadero.
Aunque no existen estudios que respalden la relación de malformación congénita y
los nuevos fármacos antiepilépticos, en general la mayoría de ellos están
vinculados a defectos del tubo neural, entre otros, cabe recalcar que existen
métodos de previsión y consejería genética que hacen más llevadera la toma de
decisión por el personal de salud y para la misma madre.
8. Los
hijos de madres epilépticas serán epilépticos: Falso. Aunque existen síndromes
genéticos y epilepsias de carácter heredofamiliar, una mujer epiléptica no
necesariamente tendrá un hijo epiléptico.
9. Los
hijos de madres epilépticas tienen más riesgo de tener muerte súbita: Falso. El
SUDEP (muerte súbita de pacientes epilépticos), sólo se ha descrito en
pacientes epilépticos, no se puede extrapolar a producto, faltarían estudios
para demostrarlo.
10. Una vez confirmado el embarazo debe
suspender la medicación: Falso. Solo el médico y solo su médico está autorizado
a suspender la medicación. De acuerdo al medicamento que tome el médico
decidirá si cambia, suspende o disminuye el FAE.
Todo embarazo debe ser planificado por
un equipo transdiciplinario que tomará las directrices oportunas en favor del
conjunto madre-producto. Esta es la base fundamental del éxito en el embarazo
de una mujer epiléptica. La psicoeducación y la comunicación transparente harán
la diferencia en cada una de las etapas de la gestación. Sabemos que la
educación no cambiará al mundo, pero cambiará a las personas que cambiarán al
mundo. ADH 850
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