Preocupados por los partos con cesárea en hospitales ¿y clínicas?

La Escuela Económica | Esteban Delgado (@estebandelgadoq)

 

Preocupados por los partos con cesárea en hospitales ¿y clínicas?

 

Esta semana el Ministerio de Salud Pública informó que desarrollará un plan de monitoreo y orientación a los fines de controlar la frecuencia, casi exagerada, de los partos con cesáreas en los hospitales públicos, en detrimento del tradicional parto vaginal.

 

La preocupación pudiera tener su origen en el aspecto económico, toda vez que el costo para el Estado de un parto con cesárea es el doble y un poco más que el parto vaginal. Lo mismo ocurre en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), entre las mujeres con seguro médico en el régimen contributivo.

 

Sin embargo, hay otras razones por las cuales se han incrementado tanto el recurso de la cesárea, que no necesariamente son del tipo económico, sino, más bien, por comodidad de los médicos, temores o poco interés de la madre en parir “normal” y el factor riesgo.

 

Antes de entrar en detalles, veamos las estadísticas oficiales sobre los partos en República Dominicana. Inicialmente los datos son de los hospitales públicos, ya que las clínicas privadas no ofrecen esas estadísticas, aunque deberían hacerlo.

 

En 2022 se registraron en los hospitales públicos 76,169 partos de madres dominicanas, de los cuales 35,623 fueron vaginales (46.8%), mientras que las cesáreas, con 40,546, representaron el 53.2%.

 

El mismo año, las madres haitianas representaron un total de 37,874 partos, de las cuales 25,612 parieron normal, para un 67.7%; en tanto que las cesáreas representaron un 32.3%, en 12,262 labores de extranjeras.

 

Como se aprecia, en los hospitales públicos, la mayoría de cesáreas se les aplica a madres dominicanas, mientras es menor en las haitianas. Las madres haitianas son el 33.2% del total de partos atendidos por los hospitales públicos en República Dominicana.

 

Al sumar todos los partos, tenemos que en 2022 se registraron 114,043 labores, de los cuales 52,808 fueron con cesárea para un 46.3%. La proporción es menos de la mitad, debido a que las madres haitianas son más propensas a parir normal.

 

Ahora bien, ¿cuántos partos se realizaron en las clínicas privadas? El dato no se conoce con exactitud, pero con la ayuda de la data de la Oficina Nacional de Estadística (ONE), se puede determinar que en los centros médicos privados se registraron el año pasado alrededor de 49,640 procedimientos.

 

De esa cantidad, se estima que al menos el 99% son partos de madres dominicanas, debido a que se trata de mujeres que son empleadas formales o son cónyuges de hombres con empleos formales, lo que les permite tener un seguro médico en el régimen contributivo con mayor cobertura.

 

Las estadísticas no oficiales indican que en las clínicas privadas la proporción de partos con cesárea supera el 90%. El dato es hasta conservador, pues posiblemente al leer este artículo usted se esté preguntando cuándo fue la última vez que usted conoció a alguna dama que haya parido en clínica privada en forma natural y no con cesárea.

Sobre lo anterior, las razones de las cesáreas, están los aspectos mencionados. Pero ya es común ver que los y las obstetras con mucha frecuencia les dicen a las embarazadas en las clínicas privadas, que su condición es de “alto riesgo”. Ahí comienza el “cuco”, que, como es natural, asusta a la madre, quien acepta la versión del médico.

 

El punto es que, con ese argumento, el médico siempre anuncia que habrá que fijar fecha para el parto con cesárea, porque no hay mucha seguridad de que sea exitoso por la vía vaginal. Pero en realidad, el médico lo que busca es más comodidad, evitar muchas horas en una labor de parto normal, que puede presentarse cualquier día y a cualquier hora.

 

Por eso, la frecuencia de las cesáreas, en las clínicas privadas es más por comodidad que por dinero. ¿No me cree? Pues hágase la primera pregunta. Cuando el médico le fija la fecha del parto “con cesárea”, ¿por qué siempre elige un día de semana y no un sábado o domingo?

 

A usted madre que parió en una clínica privada, responda esta pregunta: ¿Qué día de la semana nació su hijo? Seguro que no fue ni sábado, ni domingo ni día feriado. ¿Lo ve? Ahí está la respuesta.